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肿瘤,哪些症状提示可能有胸水?

2020-10-12 11:54   来源: 互联网    阅读次数:3553

        胸腔积液、胸腔积液是恶性肿瘤的话题,几乎所有恶性肿瘤都可能出现胸腔积液,但肺癌最多,约1≤3的恶性胸腔积液是由肺癌引起的,其次是乳腺癌,以及淋巴瘤、卵巢癌、食管癌、胃癌等癌症也可发生恶性胸腔积液。

        

        癌症产生的大部分胸腔积液是由胸膜转移、肿瘤压迫淋巴管或低白蛋白血症等引起的。

        

        正常情况下,胸膜分泌和吸收液体处于平衡状态,胸膜腔有几十毫升液体使用润滑,但肿瘤破坏分泌物,平衡间吸收,分泌较多而吸收较少,胸膜也产生。一侧胸腔液300-500 ml少量,500-800 ml计算量,800 ml以上计算量。

        

        那么,有什么症状表明我们可能有胸腔积液呢?

        

        胸腔是一个封闭的空间,少量的胸腔有膈肌,可以缓冲胸部的松弛和收缩,大部分没有明显的症状,但这种缓冲液的作用有限,如果胸腔积液增加到一定程度或压迫肺组织,就会出现呼吸困难,这是胸腔积液最常见的症状。

        

        随机胸腔积液增加呼吸困难的程度会逐渐加重,但也会刺激支气管壁神经引起咳嗽。如果肿瘤侵犯胸膜、肋骨等,或有准确的部位疼痛,胸腔积液也可能引起胸痛。

        

        肿瘤导致胸腔积液往往意味着晚期症状,患者也可能有消瘦、疲劳、食欲减退等全身症状。

        

        如何确定胸水的体积和性质?

        

        超声检查对胸腔积液是否存在敏感,但定量效果较弱,其优点是方便、无创,可多次检查,胸腔分离、包封等条件应更加清楚,抽吸前位置较好,CT检查不方便,量的估计更为复杂。X线不能看到少量胸腔,或只有肋膜角度变钝,中、大量胸腔积液的估计相对准确。

        

        肺癌手术后或少量胸腔积液不一定是恶性的,原发肿瘤的性质已经明确,新的胸腔积液需要警惕。

        

        在穿刺液和胸腔积液中发现癌细胞的证据是确凿的,但敏感性不高。胸膜活检也是诊断胸腔积液的金标准,但损害并不小。存在CEA、SCC、CY211、CY 125等肿瘤标志物。实际上,胸水的性质取决于主要病灶的病理诊断和影像学检查。

        

        恶性胸腔积液治疗可以缓解症状,延长患者的生存时间,你想吸烟吗?有些患者看上去有很多胸腔积液,但没有明显的呼吸困难等症状,如果没有抗肿瘤治疗的目的,再看一看,不要吸烟。如果患者呼吸困难严重,吸烟一些,可以缓解一些症状,不吸烟,容易恶性循环。放置引流管的做法也比较常见,没有必要反复穿刺。

        

        如果你想用胸腔里的药物治疗,胸腔里的水就会排出更多,而且胸腔里的药物浓度也会更高,对吧?还有"白金"和其他化疗药物,以及"白色介质"。目前有许多抗血管生成药物和"beaval",或者"白金"与"Beva"联合使用,效果也很好。

责任编辑:fafa
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